NEONATOLOGIJOS KLINIKA
Vadovė – dr. E. Markūnienė
Administratorė – gyd. E. Krasauskienė
Slaugos koordinatorė – sl. N. Skorobogatova

Neonatologijos kliniką sudaro du skyriai: Naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos (12 lovų) bei Naujagimių ligų skyriai (90 lovų). Čia yra ir Kūdikių vystymosi stebėjimo kabinetas, kuriame konsultuojami kūdikiai iš visos Lietuvos su šeimos gydytojų, kitų specialistų siuntimu ar pačių tėvų pageidavimu. Neonatologijos klinikoje sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos ne tik segantiems naujagimiams. Visi KMUK gimę ir sveiki naujagimiai patenka į mūsų kliniką. Juos atidžiai apžiūri, stebi neonatologas su vaikų slaugytoja. Jei reikia, suteikiamos trečio lygio paslaugos: atliekami išsamūs ultragarsiniai, biocheminiai, klinikiniai ir rentgenologiniai tyrimai. Klinikoje ypač didelis dėmesys kreipiamas į palankias sąlygas naujagimiui: motinos ir kūdikio buvimui drauge ne tik dieną, bet ir naktį ar ligos atveju, kūdikio žindymą iš krūties, vengiant bet kokių veiksnių (žinduko, maitinimo iš buteliuko ar nemotyvuoto motinos pieno pakaitalo (mišinuko) skyrimo naujagimiui). Neonatologijos klinika drauge su Akušerijos-ginekologijos klinika siekia tarptautinio PSO/UNICEF naujagimiams palankios ligoninės vardo ir vykdo visus dešimt šios iniciatyvos reikalavimų. Tai:
1) sudaryta raštiška žindymo politika, ji reguliariai skelbiama visam sveikatos priežiūros personalui;
2) sveikatos priežiūros personalas apmokytas įgūdžių, reikalingų šiai politikai įgyvendinti pagal vieningą Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) programą;
3) visos nėščiosios apie žindymo privalumus ir būdus informuojamos Motinystės mokykloje;
4) motinoms padedama pradėti naujagimį žindyti per pusvalandį po gimdymo ir stengiamasi jų netrikdyti rutinininėmis gimdymo skyriaus procedūromis;
5) motinoms parodoma, kaip žindyti ir tęsti žindymą, net jei jas reiktų atskirti nuo naujagimių dėl kurio nors ligos;
6) naujagimiui neduodama jokio kito maisto ar gėrimo, išskyrus motinos pieną, nebent to reiktų dėl medicininių priežasčių;
7) praktikuojamas motinos ir naujagimio buvimas palatoje kartu ištisą parą;
8) skatinama kūdikį žindyti tiek, kiek reikia ir kada jis nori;
9) neduodami dirbtiniai spenelių pakaitalai (čiulptukai) žindomiems kūdikiams, kad nebūtų sutrikdyta motinos pieno gamyba;
10) steigiamos žindymo krūtimi paramos grupės ir į jas nukreipiamos iš ligoninės išvykstančios motinos, kad sėkmingai galėtų spręsti vėliau iškilus sunkumams, prižiūrint kūdikį.

Personalas ypač didelį dėmesį kreipia į bendravimą su motinomis, jų šeimos nariais. Skyriaus darbuotojai įgūdžius tobulina Lietuvos ir užsienio seminaruose.

Klinikoje dirba 28 gydytojai ir per 170 slaugytojų. Čia dirba keturios mokslų daktarės. Doc. D. Daugėlienė tyrinėja naujagimių infekcijos paplitimą lemiančius veiksnius, dr. J. Buinauskienė – diabetu sergančių motinų naujagimius, dr. R. Pilvinienė – labai mažo gimimo svorio naujagimius, dr. E. Markūnienė – adaptaciją bei raidos ypatumus, žindymo trukmę bei paplitimą lemiančius socialinius, psichologinius ir medicininius veiksnius. Šių mokslininkių žinios bei rekomendacijos taikomos praktikoje.

Skyriuje puiki hospitalinės infekcijos kontrolė, geri atokieji mažiausiųjų ir diabetu sergančių motinų raidos rezultatai, daugėja žindomų kūdikių skaičius.

Trys doktorantės tyrinėja triukšmo įtaką neišnešiotų naujagimių klausai (R. Jakuškienė), komandinio darbo įtaką neišnešiotų naujagimių adaptacijai (V. Palaitienė) bei naujagimių arterinio kraujospūdžio kitimus pirmomis paromis po gimimo (D. Navasaitytė). Čia intensyviai mokomi įvairiausių specialybių studentai, rezidentai.

Klinikoje turima patirties gydant hemolizinę ligą dėl Rh faktoriaus konflikto, diabetu sergančių naujagimių adaptacijos sutrikimus, įvairius infekcinius susirgimus.

Visą parą budintys neonatologai su slaugytojomis visada pasiruošę skubėti į pagalbą kolegoms akušeriams-ginekologams, kai įtariama vaisiaus hipoksija, sudėtingi sklaidos trūkumai, neišnešiotumas.

Klinika įsikūrusi po vienu stogu su Akušerijos-ginekologijos klinika. Tai leidžia ypač gerai koordinuoti komandinį darbą. Sergantys ar neišnešioti naujagimiai išvengia transportavimo pavojų ir sunkumų, kurie gali lemti tolesnį jo gyvenimą. Gimdymo skyrius ribojasi su Naujagimių reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriumi, kur tuoj pat patenka tie, kuriems labiausiai reikia pagalbos. Tai lemia ypač gerus išgyvenamumo rodiklius.

Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius
Vadovas: gyd. A. Pužas
Slaugos administratorė: sl. R. Balčiūnaitė

Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos 6 lovų skyrius buvo įkurtas 1989 m. Kauno akademinių klinikų Akušerijos-ginekologijos klinikoje. Čia buvo pradėti gydyti sunkiai sergantys naujagimiai. Didėjant ligonių srautui skyrius buvo padidintas iki 12 lovų. Šiandien Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius – vienas moderniausių ir šiuolaikiškiausių skyrių ne tiktai Lietuvoje, bet ir Pabaltijyje. Skyriuje kasmet gydoma apie 500 sunkiai sergančių, labai mažo svorio ir neišnešiotų naujagimių. Naujagimiai atvyksta iš Akušerijos-ginekologijos klinikos bei mūsų perinatalinio centro aptarnaujamo regiono, kuris apima didesnę Lietuvos dalį. Sunkiai sergančius naujagimius atsivežame šiuolaikiniu reanimobiliu, kuriame galime suteikti visą reikiamą pagalbą (dirbtinė plaučių ventiliacija, infuzoterapija, gyvybinių funkcijų monitoravimas). Gydome apie 70% neišnešiotų naujagimių, apie 30-35% labai mažo svorio (iki 1500 g) naujagimių. Tokie mažiukai reikalauja ypatingos slaugos („minimalaus lietimo“ principas) ir specifinio gydymo (dirbtinė plaučių ventiliacija, parenterinis maitinimas, gydymas surfaktantu ir t. t.). Šiems naujagimiams dėl nebrandžių plaučių dažniausiai yra taikoma ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija. Kasmet skyriuje ventiliuojama apie 45–50% naujagimių. Patyręs medicinos personalas, naudodamasis šiuolaikine aparatūra, sėkmingai gydo ir slaugo net pačius mažuosius, 500–700 g sveriančius, naujagimius.

1998 m. Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje įkurta operacinė. Čia operuojami naujagimiai dėl apsigimimų, nustatytų naujagimystėje, bei ligų, kurias reikia gydyti chirurgiškai. Naujagimius operuoja įvairiausių specialybių gydytojai – vaikų chirurgai, kardiochirurgai, okulistai, veido žandikaulių chirurgai, plastinės chirurgijos specialistai ir kt. Naujagimiai, turintys neurochirurginę patologiją, atvyksta operuotis iš visos Lietuvos. Kardiochirurgai atlieka arterinio latako uždarymo operacijas patiems mažiausiems pacientams, tesveriantiems 700-800 g. Kasmet skyriuje išoperuojama apie 100 naujagimių. Sistema, kai naujagimiai operuojami Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, yra naujovė ne tik pas mus, bet ir Europoje bei Amerikoje. Tai leidžia pasiekti labai gerų rezultatų, kadangi sunkiai segančių naujagimių nereikia vežti į chirurginius skyrius. Transportavimas prieš ir po operacijos gali pabloginti naujagimio būklę. Operacinėje dirba komanda, susidedanti iš chirurgų, anesteziologų, neonatologų ir naujagimių slaugytojų. Naujagimiai po operacijos toliau slaugomi mūsų skyriuje.

Per paskutinį dešimtmetį mūsų skyriuje susiformavo sunkiai sergančių ir labai mažo svorio naujagimių gydymo bei slaugos principai, daug geresnės tapo gydymo, stebėjimo bei slaugos galimybės. Čia dirba profesionalūs gydytojai neonatologai, naujagimių slaugytojos, slaugos padėjėjos, sanitarės ir valytojos. Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje sukomplektuota šiuolaikiška aparatūra. Kiekvienoje intensyviosios terapijos vietoje yra inkubatorius, daugiafunkcinis monitorius, dirbtinis kvėpavimo aparatas, keli infuziniai siurbliai skysčiams dozuoti.

Skyriuje moderniu ultragarsiniu aparatu tiriami naujagimių vidaus organai (smegenys, širdis ir pilvas) bet kuriuo paros metu.

Intensyviosios terapijos skyriuje naudojamos moderniausios technologijos, tokios kaip aukšto dažnio osciliacinė plaučių ventiliacija, surfaktantas ir kt.

Jau daug metų gydomų naujagimių mamos gali likti su naujagimiu ligoninėje ir jį slaugyti tol, kol jis pasveiks ir galės vykti į namus.

Tėvai savo naujagimį gali lankyti bet kuriuo metu, bendrauti su juo, padėti jam sveikti. Personalas stengiasi padėti tėvams susitaikyti su juos ištikusia nelaime.

Skyrius nuolat atnaujinamas, norima sudaryti geresnes sąlygas sunkiai dirbančiam personalui ir naujagimius lankantiems tėvams.

Naujagimių ligų skyrius
Vadovė – gyd. D. Stonienė
Slaugos administratorė – J. Ribelienė

Naujagimių patologijos skyrius įkurtas 1996 m. gruodžio 1 d., sujungus Neišnešiotų naujagimių psichoneurologijos ir Neišnešiotų naujagimių patologijos skyrius. Šiame Neonatologijos klinikos padalinyje tiriami ir gydomi laiku gimę bei neišnešioti naujagimiai iš Kauno, Klaipėdos ir Šiaulių kraštų. Į šį skyrių nukreipiami ir naujagimiai iš visos Lietuvos, jei įtariama, kad jie serga endokrininėmis ligomis ar turi neurochirurginę patologiją. Skyriuje gydomi labai neišnešioti (nuo 22 savaičių), mažo gimimo svorio naujagimiai (nuo 500 g), naujagimiai, sergantys įgimtomis ar įgytomis infekcijomis, kvėpavimo, širdies, virškinimo, inkstų, nervų ir kt. vidaus organų ligomis, turintys raidos sutrikimų ar vaikai, kuriems būtinas gydymas po sudėtingų chirurginių operacijų. Neretai čia gydyti nukreipiami kitose ligoninėse ar skyriuose gydyti, bet dar ne visai pasveikę naujagimiai ar ligoniai, kuriems būtina taikyti sudėtingus tyrimo ar gydymo metodus. Dalis naujagimių į skyrių patenka iš namų: tai šeimos gydytojų ar apylinkės pediatrų atsiusti sergantys vaikai. Mažėjant gimstamumui Lietuvoje, pastaraisiais metais čia gydytų naujagimių po truputį mažėjo. Todėl 2004 m. spalio 1 d. Ankstyvos naujagimių patologijos ir Naujagimių patologijos skyriai buvo sujungti ir įkurtas Naujagimių ligų skyrius, kuriame per metus gydoma apie 1000 naujagimių.

Neonatologijos klinikoje dirbantys gydytojai ir slaugytojos stažuojasi garsiose pasaulio ligoninėse ir universitetinėse klinikose Švedijoje, Danijoje, Austrijoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje. Siekiant greitai nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti optimalų gydymą, taikomi šiuolaikiniai tyrimo metodai, naudojama naujausia diagnostinė aparatūra, bendradarbiaujama su kitomis Kauno medicinos universiteto klinikomis. Naujagimius ultragarso aparatu tiria aukštos kvalifikacijos gydytojai echoskopuotojai, specializuotas procedūras atlieka kineziterapeutas bei masažo specialistė. Džiaugiamės, kad kiekvienais metais tobulėja naujagimių ištyrimas ir trumpėja naujagimių gydymo stacionare laikas. Skyriuje dirba socialinė darbuotoja, kuri bendrauja su sergančių vaikų motinomis, jas moko bendrauti su kūdikiais. Kartą per savaitę vyksta natūralaus maitinimo paskaitos, per kurias slaugytojos pateikia naujoves bei konsultuoja mamas. Didelis dėmesys skiriamas asmens higienai, švarai, ypač rankų – tai yra slaugos pagrindas, dirbant su naujagimiais. Visos natūraliai maitinančios motinos gali gulėti skyriuje kartu su savo sergančiais naujagimiais, o vidutinė gydymo trukmė, kai naujagimis guli kartu su mama, sutrumpėja beveik dvigubai (žr. pav.).

Skyriuje gydyti naujagimiai toliau prižiūrimi ambulatoriniame Neonatologijos klinikos padalinyje – Kūdikių raidos stebėjimo kabinete iki 2 metų koreguoto amžiaus, kai gimsta neišnešioti naujagimiai. Tėvai ir jų kūdikiai čia visada sulaukia pagalbos, stengiamasi laiku diagnozuoti vaikų raidos sutrikimus. Tėvai mokomi atlikti masažą, mankštą, kad tai galėtų daryti namuose. Jei reikia, trumpam guldomi ištirti ir gydyti įvairiose kitose KMUK klinikose: neurochirurgijos, endokrinologijos, vaikų chirurgijos ir kt.